1. 认识猴痘,科学防控
猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种人畜共患病,病毒分为分支Ⅰ型和分支Ⅱ型。传染源包括猴痘患者及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。2022年以前,猴痘疫情主要在非洲地区流行,2022年后逐渐扩散至全球大多数国家和地区。2023年6月我国首次报告猴痘本土病例后,将猴痘纳入乙类传染病进行管理,采取乙类传染病的预防、控制措施。
2. 临床症状和体征表现
猴痘的潜伏期通常在5天到21天之间,大多数患者集中在6天到13天。淋巴结肿大是猴痘区别于水痘、流感或其他常见出疹性疾病的一个重要病理特征。在发热的同时或者发热后的一两天内,患者的颈部两侧、腋窝深处或者大腿根部的腹股沟区域,会出现单侧或双侧的淋巴结明显肿胀。这些肿大的淋巴结摸起来质地较硬,直径有时能达到两三厘米,并伴有显著的触痛感。
当春季出现不明原因的高热,并伴随这种难以解释的淋巴结肿大时,应当立刻高度警觉。这往往是猴痘病毒发出的第一个特异性警告。
皮疹也是猴痘的核心症状之一,出疹前可出现发热、头痛、乏力、淋巴结肿大等。皮疹多见于面部和四肢,也可出现在口腔、肛门、生殖器等部位。肛门皮疹易引起细菌感染,出现脓肿、溃疡后影响排便。皮疹会严格经历5个阶段:斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂,从发热到痂皮脱落,大约持续2到4周。皮疹有两个典型特征:(1)“脐凹”现象:很多皮疹中央会凹陷下去一个小坑,像肚脐眼一样,这是猴痘区别于水痘的重要特征;(2)不同阶段共存:同一患者身上,由于病毒播散的批次不同,可能同时看到斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂混在一起。
近两年的临床观察发现,皮疹的分布规律发生了改变。除了面部和四肢,现在口腔、咽喉、生殖器、肛门等黏膜部位也极易受累,给患者带来极大痛苦。如果不幸波及眼部,甚至可能引发角膜溃疡,影响视力。
皮疹在结痂脱落后,皮肤上往往会遗留大片的红斑或者深色的色素沉着。如果在此期间发生了抓挠导致细菌感染,部分患者甚至会留下持续数年难以消退的永久性凹陷瘢痕。
3. 安全套能防艾滋病,却挡不住猴痘
猴痘和艾滋病都可以通过性行为传播,猴痘更多通过性行为过程中直接接触病例的病变部位分泌物、渗出物后感染,因此正确使用安全套不能完全避免猴痘传播。此外,免疫功能受影响的艾滋病患者感染猴痘后临床症状更严重,患重症和死亡的风险更高。
4. 五一出行指南:
五一长假临近,出境游或密集社交聚会可能增加暴露风险。
Ø 出行前准备:
前往猴痘流行地区,应提前了解目的地猴痘疫情情况;
做好个人防护准备,备好口罩、手消毒剂等防护用品;
了解出入境管理相关规定,配合做好检疫检测。
Ø 旅途中防护:
避免与当地野生动物接触,不接触野生或者来历不明的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物;
避免与猴痘患者或有可疑症状者密切接触;
保持良好的手卫生习惯,勤洗手或使用手消毒剂;
如出现不明原因发热、皮疹、淋巴结肿大等症状,及时就医并主动告知旅行史。
Ø 归国后监测:
遵守国家出入境管理相关规定,配合做好入境检疫检测;
如有暴露风险,做好21天自我健康监测;
若出现相关症状,及时就诊并主动告知医生暴露史。
Ø 关于疫苗和治疗:
目前我国尚无获批上市的猴痘疫苗,相关部门正在组织力量加快猴痘疫苗科研攻关和审评。猴痘属于自限性疾病,对于免疫功能健全的人来说,依靠自身免疫系统就能清除病毒,一般2到4周就能康复。临床治疗以对症支持与并发症管理为主,包括降温、镇痛、营养支持以及继发感染的处理等。
Ø 居家防护要点:
如果身边有人感染,病情较轻且经评估后可采取居家隔离治疗:
做自己健康的第一责任人,不仅是对个体生命尊严的尊重与保护,更是为全社会的公共卫生安全构筑坚不可摧的群体防线。出门佩戴口罩、勤加洗手、规避高危行为、生病一定要及时规范就医。
猴痘可防、可控、可治。无需过度恐慌,也不能放松警惕。科学应对,才是最好的防护。